労働保険事務組合 湘栄労務管理協会
〒253-0101 神奈川県高座郡寒川町倉見401-5
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傷病手当金の請求に伴る状況報告は以下のフォームよりお願い致します。
必要事項をご記入の上「送信する」ボタンをクリックして下さい。
(例:山田 太郎)
(例:やまだ たろう)
(例:神奈川県高座郡寒川町倉見1-1-1)
(例:2023年10月1日)
病気で原因が分からない場合は「不詳」と記入して下さい。
(例:2023年10月2日)
「はい」の場合別途「第三者行為災害届」が必要となります。後日ご用意しますので、その際はご記入お願い致します。
(例 15日 3週間 4か月 等)
(例 2023年10月1日~2023年10月23日)※休業が1ヶ月以上におよぶ場合は、給料の締切日に合わせて請求していきます。
(例 田中 一二三)
(例:sample@moriroumu.jp)
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